Rotaciones de cuidados críticos PGY-2

La rotación de cirugía cardíaca tiene una duración de un mes en Morristown Medical Center, conocido por tener el mayor programa de cirugía cardíaca de Nueva Jersey. La rotación consiste en una UCIC de 14 camas y una UCIC de 10 camas que atiende a pacientes cardíacos y torácicos posoperatorios. El residente trabajará con un equipo multidisciplinar que incluye, entre otros, cirujanos cardíacos, intensivistas, asistentes médicos, enfermeros practicantes, terapeutas respiratorios y gestores de casos. El residente será responsable de identificar los problemas relacionados con la terapia con medicamentos y desarrollar planes de farmacoterapia para los pacientes después de la cirugía de derivación de la arteria coronaria, la sustitución de la válvula, el procedimiento Maze y muchos otros.

La medicina de urgencias en Morristown Medical Center es una rotación de un mes de duración en la que el residente del CC estará expuesto a varios procesos críticos de la enfermedad en el punto de entrada al hospital. Mediante la respuesta por código (paro cardíaco, IMEST, accidente cerebrovascular, traumatismo) y la atención al paciente durante procedimientos críticos (IRS, sedación moderada, tratamiento de arritmias), el residente comprenderá y encarnará el papel del farmacéutico en la cabecera del paciente. Además, se hará hincapié en la importancia de la transición de la gestión de la atención entre el servicio de urgencias y los entornos de la UCI. Habrá oportunidades para proporcionar educación a otras disciplinas en un departamento de emergencias académicas que sea responsable de la formación de médicos, enfermeros y farmacéuticos de medicina de emergencia.

La rotación de enfermedades infecciosas tendrá lugar en Overlook Medical Center o Morristown Medical Center. Los residentes seguirán a los pacientes que cumplan los requisitos para la revisión de la administración antimicrobiana y participarán en el tratamiento interdisciplinar de diversas infecciones. Durante esta rotación, los residentes se basarán en enfoques basados en la evidencia y las directrices para el tratamiento de enfermedades infecciosas comunes y también realizarán un control farmacocinético de los antimicrobianos.

La experiencia de aprendizaje de Medical Intensive Care I es una rotación de un mes en Overlook Medical Center que se centra en establecer los conceptos principales de la farmacoterapia de cuidados intensivos. El residente se redondea en una MICU de 20 camas con un equipo docente académico dirigido por un equipo de cuidados intensivos pulmonares que asiste. El residente guía al equipo en la selección y dosificación de fármacos, gestión y administración antimicrobiana, monitorización terapéutica de fármacos, e información sobre fármacos. El residente obtiene exposición a una amplia variedad de estados patológicos y temas, como sepsis y choque séptico, insuficiencia respiratoria aguda (asma, EPOC, síndrome de dificultad respiratoria aguda), insuficiencia cardíaca descompensada y choque cardiogénico, síndromes de abstinencia de sustancias, hemodinámica, y muchos otros. MICUI dirige al residente a ensayos de referencia clave en medicina de cuidados intensivos y prepara al residente para la experiencia de aprendizaje MICUII avanzada.

Medical Intensive Care II hace hincapié en la comprensión y el manejo de problemas relacionados específicamente con pacientes médicos en estado crítico. La identificación de los problemas de los pacientes y la aplicación de tratamientos clínicos al paciente gravemente enfermo se verán estresadas. Los temas específicos tratados incluyen la monitorización hemodinámica y fisiológica, la monitorización farmacocinética y los problemas infecciosos en pacientes en estado crítico. Durante la rotación de cuidados críticos, los residentes se reunirán con el equipo médico en una UCIM de 10 camas en Morristown Medical Center.

La atención crítica transitoria es una experiencia de aprendizaje de un mes en Overlook Medical Center en la unidad de cuidados intensivos médicos que prepara al residente para la práctica independiente. Durante el último mes de formación, el residente gestiona a los pacientes en el servicio de enseñanza de MICU sin redondeo previo o posterior y responde como único farmacéutico a las situaciones de código azul y código ictus. Hay Preceptores disponibles para preguntas o consultas, pero no siguen de forma rutinaria a los pacientes a diario. El objetivo es simular un entorno en el que el residente se acostumbre a tomar decisiones por sí mismo. También se espera que el residente prepare y organice temas educativos para residentes médicos y estudiantes en rotación con el equipo multidisciplinar de la MICU.

La rotación de la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos I (SICUI) es una experiencia de aprendizaje de un mes de duración en Morristown Medical Center. La SICU es una unidad de 22 camas para pacientes con traumatismos y cirugía en estado crítico. El equipo multidisciplinar está formado por un especialista en traumatología, residente quirúrgico, residente en medicina de emergencia, especialista en farmacia clínica, enfermero a pie de cama y terapeuta respiratorio. El residente estará expuesto a una amplia variedad de estados patológicos que se encuentran comúnmente en el entorno de la SICU en adultos y se familiarizará con la farmacocinética/farmacodinámica de los fármacos utilizados en este entorno. Los estados patológicos comunes en los que se espera que los residentes adquieran competencia a través de la revisión de la bibliografía, la discusión de temas y/o la experiencia directa en la atención al paciente pueden incluir, entre otros, lesión cerebral traumática/hemorragia intracraneal, profilaxis antimicrobiana quirúrgica, complicaciones infecciosas quirúrgicas, nutrición y tratamiento de líquidos/electrolitos.

La rotación de Trauma/Surgical Intensive Care II (SICUII) es una experiencia de aprendizaje de un mes de duración en la SICU Morristown Medical Center. El residente seguirá formando parte del equipo multidisciplinar que atiende a pacientes con traumatismos y cirugía. Esta rotación se centrará más en la nutrición de los pacientes en estado crítico, pasando tiempo con el nutricionista de la SICU y diseñando y rediseñando regímenes nutricionales en esos pacientes. 

La rotación de cardiología está diseñada para dar a los residentes la oportunidad de experimentar diversas áreas de cardiología y cuidados intensivos cardíacos como la insuficiencia cardíaca y la unidad de cuidados cardíacos (UCC). Las responsabilidades de esta rotación incluyen, entre otras, asistir a rondas diarias en la UCC, identificar y resolver cualquier problema relacionado con la medicación, evaluar las pautas médicas para determinar su idoneidad y asesorar al paciente. Al finalizar esta rotación, los residentes comprenderán mejor el papel que desempeñan los farmacéuticos clínicos en el tratamiento de la cardiología de cuidados intensivos.

La rotación de Neurosciences Intensive Care (Neuro-ICU) es una experiencia de aprendizaje de un mes en Overlook Medical Center, el centro insignia del Atlantic Neuroscience Institute y un Centro Integral de Ictus designado. Los residentes ayudan a manejar la farmacoterapia para un espectro de pacientes con lesiones neurológicas graves que van desde ictus isquémico agudo, aneurismas cerebrales rotos, hemorragia intracraneal, estado epiléptico, pacientes de oncología neuroquirúrgica postoperatoria y muchos otros. El residente trabaja en colaboración con un equipo multidisciplinario de neurocirujanos, neurointensivistas, proveedores de práctica avanzada, y enfermeros para ofrecer una atención de la más alta calidad en nuestra reconocida Neuro-ICU. Los residentes se centrarán en la selección y dosificación de fármacos, identificación de interacciones farmacológicas, monitorización terapéutica de fármacos, y el tratamiento de los acontecimientos adversos relacionados con el fármaco.

Esta rotación está diseñada para proporcionar a los residentes una comprensión de los estados y afecciones de la enfermedad que se observan habitualmente en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Se hará hincapié en el tratamiento terapéutico de los pacientes pediátricos de cuidados intensivos y en los requisitos farmacológicos/farmacéuticos únicos de estos pacientes. Esta rotación también proporcionará una oportunidad para participar en emergencias pediátricas, así como en el tratamiento de la nutrición enteral y parenteral.  

Esta experiencia de aprendizaje de un mes de duración está diseñada para desarrollar experiencias de rotación anteriores y desarrollar nuevas habilidades en toxicología a través del cuidado de pacientes toxicológicos en el Centro de Control de Envenenamiento (PCC, por sus siglas en inglés) de NJ, atención a pie de cama en MMC ED y debates sobre temas. El residente también estará expuesto al papel del CPC en la atención sanitaria y la comunidad. Se hará hincapié en la exploración física y la evaluación del paciente, la farmacodinámica y la toxicocinética, el tratamiento sintomático y el tratamiento con antídotos.

El Programa de Certificados de Enseñanza y Aprendizaje afiliado a la Escuela de Farmacia Ernest Mario Rutgers University es una experiencia longitudinal diseñada para educar a los profesionales de farmacia sobre estilos y metodología de enseñanza relacionados con múltiples facetas de la enseñanza didáctica y clínica. Los residentes asisten a conferencias o seminarios con el profesorado de Rutgers mensualmente. Se espera que creen su propia filosofía de enseñanza, diseñar una rotación, y sirve como receptor principal para un estudiante de farmacia en sus respectivos centros. El programa de enseñanza y aprendizaje es una excelente oportunidad para establecer contactos con otros residentes de farmacia y becarios de la industria farmacéutica de todo el estado de Nueva Jersey. Se anima a los residentes a participar a menos que hayan recibido un certificado de enseñanza de un programa diferente durante su primer año PGY-1.

La rotación de personal clínico para cuidados críticos PGY-2 es una experiencia de aprendizaje longitudinal en Overlook Medical Center que consiste en responsabilidades clínicas y operativas cada dos fines de semana a lo largo del año. El residente participa en actividades de verificación y dispensación de pedidos durante el inicio del programa. A medida que el residente progresa, priorizan las tareas clínicas del fin de semana, incluido el redondeo con el equipo de la UCI médica y la provisión de cobertura farmacéutica para situaciones de Código Azul y Código Ictus.  

La gestión de la práctica es una experiencia de aprendizaje longitudinal diseñada para perfeccionar las habilidades del residente más allá de la atención directa al paciente. Los residentes participarán activamente en el Comité de Cuidados Críticos de Overlook Medical Center, completar una evaluación del uso de medicamentos, presentar una conferencia formal para residentes médicos durante su serie educativa, y preparar y presentar una presentación de educación continua aprobada por el ACPE de una hora de crédito sobre un tema de cuidados críticos. Como resultado de estas experiencias, residentes tendrán la oportunidad de contribuir a la práctica de cuidados críticos tanto dentro como fuera del sistema de salud de Atlantic.

La experiencia de aprendizaje en investigación brinda una oportunidad para que el residente complete un proyecto de investigación clínica relacionado con la medicina de cuidados críticos. El residente utilizará las habilidades de investigación obtenidas de la formación de residencia PGY-1 para asumir el papel principal de ejecutar un proyecto de investigación longitudinal de principio a fin. El residente trabajará con al menos un asesor de investigación farmacéutica que le guiará a través del proceso de finalización del proyecto a partir del diseño del estudio, la presentación a la Junta de Revisión Institucional, la recopilación/análisis de datos y la preparación del manuscrito. La investigación de los residentes se presentará localmente, así como en la Conferencia de Residencia de Eastern States y otras plataformas de reuniones profesionales (si corresponde). Al final del año de residencia, se espera que el residente tenga un manuscrito de investigación completado en un formulario listo para su envío para su publicación revisada por expertos.