Rotaciones - Morristown

El programa de residencia de medicina interna en Morristown Medical Center ofrece las siguientes rotaciones:

Rotaciones de pacientes hospitalizados

Equipos de piso

Nuestros equipos de planta (AMG1, 2 y 3) están organizados geográficamente para mejorar la enseñanza, la atención al paciente y la comunicación. Recientemente hemos creado un grupo de profesores de hospitalistas académicos contratados por su experiencia en enseñanza que cubrirá todas las rotaciones de planta de los residentes para optimizar el aprendizaje. Cada equipo de planta está formado por estudiantes sénior (PGY2 o 3) y becarios, así como estudiantes de medicina y farmacia. Las rondas de enseñanza suelen comenzar a las 9:00 a. m. con presentaciones junto a la cama, clases prácticas sobre exámenes físicos y (cuando sea relevante) ecografía en el punto de atención.

• AMG 1 - Patología de la medicina general
• AMG 2 - Suelo respiratorio en el que los pacientes pueden necesitar asistencia ventilatoria, atención de traqueostomía, con colaboración frecuente y aprendizaje de la terapia respiratoria y de nuestro equipo de neumología
• AMG 3 – Planta cardíaca dentro del Gagnon Cardiovascular Institute, trabajando en conjunto con nuestros becarios de cardiología y asistiendo a consultas
• Unidad reductora: Unidad de cuidados intermedios entre el suelo general y los cuidados intensivos que consiste en un redondeo PGY3, PGY2 y varios pasantes en conjunción con un hospitalista académico junto con un asistente de cuidados críticos

Cuidados intensivos

En nuestra rotación de cuidados críticos, los residentes trabajan turnos de 12 horas tanto en la unidad de cuidados intensivos médicos (UCIM) de 10 camas como en la unidad de cuidados cardíacos (UCIC) de 10 camas. Los pacientes pueden rebosar en nuestra unidad de cuidados intensivos quirúrgicos de 22 camas, si es necesario. Ambas unidades son unidades cerradas en las que todos los pacientes están bajo el servicio de enseñanza. Dado que actualmente no tenemos una beca de cuidados intensivos, nuestros residentes tienen acceso completo a todos los procedimientos de sus pacientes, lo que proporciona una fuerza de autonomía, mientras están supervisados por nuestros excelentes asistentes.

MICU ofrece colaboración interdisciplinar en muchos niveles. Los residentes se redondean con un intensivista a tiempo completo y trabajan junto con terapeutas respiratorios, farmacéuticos y enfermeros altamente capacitados. Los pacientes son transferidos regularmente a Morristown Medical Center por helicóptero para atención terciaria. La UCC ofrece experiencias educativas similares en un entorno cardíaco, con rondas adicionales con becarios de cardiología y un equipo especializado de expertos para mejorar la experiencia académica. Nuestra UCC incluye pacientes complicados con LVAD, bombas de balón y dispositivos de impelente.

Residente de admisión médica

Nuestro residente de admisión médica (MAR) es un residente PGY-3 que trabaja de cinco a seis días a la semana como residente de triaje. El MAR evalúa a los pacientes en el servicio de urgencias y en las plantas para ayudar a determinar la colocación del paciente en un servicio de “enseñanza” o “no enseñanza”, así como para confirmar o determinar el nivel adecuado de atención. Esta rotación también puede proporcionar una oportunidad para que los residentes sénior actúen como consultores médicos generales para pacientes en servicios no médicos como cirugía, ginecología y psiquiatría cuando los residentes consultados no están en el hospital.

Rotación de flotador nocturno

Un residente de admisión médica (MAR) PGY-2 clasifica a los pacientes del servicio de urgencias al equipo de enseñanza o no docente adecuado en todo el hospital. Los becarios de Night Float y Medical Admitting cubren a los pacientes de la unidad de reducción, enseñan a los pacientes del equipo y ayudan con los ingresos nocturnos. Un PGY-3 cubre la unidad reductora, así como también ayuda a los pasantes con cualquier problema que surja en las plantas. Un "nocturnista" (hospitalista nocturno) está presente para apoyo y supervisión de residentes.

Medicina de emergencia (EM)

Los residentes mayores tienen una rotación de dos semanas en el departamento de emergencias, donde optimizan las habilidades necesarias para el siguiente paso del viaje. Esta rotación está supervisada por asistentes a EM a tiempo completo y los residentes están expuestos a pacientes que experimentan una serie de problemas, que van desde sencillos hasta potencialmente mortales.

Electivas

Las rotaciones electivas están disponibles en todas las áreas de subespecialidad y se seleccionan según las preferencias personales y las necesidades de aprendizaje. Los residentes también pueden solicitar "elecciones adicionales" con la aprobación previa del director del programa. Por ejemplo, algunos residentes deciden participar en las elecciones de ausencia como una "audición" para un programa al que desean solicitar una beca de investigación, mientras que otros buscan experiencias no disponibles localmente (medicina tropical, por ejemplo). Los residentes categóricos deben tomar electivos en nefrología, hematología y oncología en algún momento durante su formación. Durante las sesiones electivas, los residentes trabajan sesiones clínicas adicionales de medio día.

Rotaciones ambulatorias

Los residentes categóricos rotan a través de la medicina ambulatoria durante dos semanas durante sus bloques en Y, y tienen seis bloques en Y ambulatorios por año. Nuestro consultorio ambulatorio, Internal Medicine Faculty Associates, se encuentra a menos de 1,6 kilómetros/1 milla de distancia en un edificio privado de consultas médicas de última generación. Los residentes obtienen una amplia experiencia en todos los aspectos de la atención primaria, incluido el tratamiento de enfermedades crónicas, la evaluación y el tratamiento de nuevas quejas, las transiciones de la atención, la coordinación de la atención, el abordaje de barreras a la salud y los problemas con determinantes sociales de la salud, el aprendizaje de cómo comunicarse de manera efectiva con pacientes cuyo idioma preferido no es el inglés, las evaluaciones preoperatorias, la planificación de la atención avanzada y la salud preventiva. A medida que avanzan a lo largo de los 3 años, los residentes ganan más autonomía en el manejo de su panel de pacientes y tienen un cuerpo docente de atención primaria dedicado que asiste a los preceptores que revisan y analizan sus casos.

Hay disponible una amplia variedad de servicios complementarios, incluidos trabajadores sociales en el lugar, navegantes de pacientes, enfermeros y asistentes médicos, un farmacéutico clínico dedicado, atención de salud conductual colaborativa y un nutricionista, y hemos recibido designaciones como CPC-Plus y residencia médica centrada en el paciente de nivel 3. Utilizamos la historia clínica electrónica de Epic para facilitar la gestión de la atención en espectros ambulatorios y hospitalarios.

Durante sus bloques en Y, los residentes tienen sesiones dedicadas a su panel de continuidad de pacientes (4 sesiones por semana), tiempo administrativo (para el manejo del panel), medio día del plan de estudios POCUS y otras experiencias clínicas de subespecialidad como VIH, fibrosis quística, TB, hematología y oncología, endocrinología, neurología y diabetes, entre otras. Se permite a los residentes mayores un medio día por semana elegir una clínica de “segundo centro” en un campo de su elección, lo que les permite tener experiencia longitudinal en una práctica ambulatoria externa de su elección y obtener una tutoría más sólida.

Los pasantes preliminares rotan en la consulta de IMFA residente durante dos semanas, donde tienen sesiones dedicadas a la atención al paciente y también asisten a medio día académico, clínica de subespecialidad en medicina deportiva, sesiones de medio día de POCUS, tienen tiempo administrativo y tiempo de bienestar, y trabajan en un tema de interés de medicina ambulatoria o mejora de la calidad. Después de rotar con nosotros en IMFA, los pasantes preliminares tienen dos semanas de tiempo electivo ambulatorio donde pueden rotar en una consulta ambulatoria de su elección en cualquier campo o subespecialidad.