Opciones de seguro para personas mayores

El programa Healthy Aging Program de Atlantic Health System sugiere los siguientes recursos útiles para ayudar a las personas mayores a encontrar información sobre Medicare, Medicaid y seguros de atención a largo plazo.

Medicare

Medicare es un programa conjunto de seguro médico del gobierno financiado por el gobierno federal y el estado para personas mayores de 65 años, así como para muchas personas con discapacidades. Consta de las siguientes partes:

Parte A:
la Parte A de Medicare (seguro para hospitales) cubre la atención hospitalaria, cierta atención de enfermería especializada y para pacientes hospitalizados subagudos, y algunos cuidados de salud a domicilio y cuidados paliativos. La mayoría de las personas que tienen Medicare tienen la Parte A.
Parte B:
la Parte B de Medicare (seguro médico) ayuda a cubrir los servicios de los médicos, la atención hospitalaria para pacientes ambulatorios y algunos otros servicios médicos que la Parte A no cubre, como la fisioterapia y terapia ocupacional. La Parte B ayuda a pagar estos servicios y suministros cubiertos cuando son médicamente necesarios. A la mayoría de las personas se les deduce la prima mensual de la Parte B de manera automática de sus cheques del Seguro Social.
Planes para medicamentos recetados:
también conocidos como la Parte D de Medicare, los planes para medicamentos recetados de Medicare son planes de seguro independientes que brindan cobertura para medicamentos recetados. Al igual que las compañías de seguros tradicionales, usas una tarjeta de identificación de miembro que obtienes del plan cuando vas a la farmacia. Tus costos variarán según tu situación financiera y el plan para medicamentos recetados de Medicare que elijas. Si tienes ingresos y recursos limitados, puedes ser elegible para obtener ayuda adicional para cubrir medicamentos recetados por un costo mínimo o gratuito.
Medigap:
una póliza Medigap es un seguro médico vendido por compañías de seguros privadas que ayuda a pagar parte de los costos de atención médica que Medicare Original no cubre. Si tienes Medicare tradicional y tienes una póliza de Medigap, entonces Medicare y tu póliza de Medigap pagarán ambas partes de sus costos de atención médica cubiertos. En general, cuando compras una póliza de Medigap, debes tener la Parte A y la Parte B de Medicare. Tendrás que pagar una prima mensual a la compañía de seguros de Medigap además de la prima mensual de la Parte B de Medicare.

Planes Medicare Advantage

Un plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO), a veces denominado “Parte C” o “Planes MA”, es ofrecido por compañías privadas aprobadas por Medicare. Estos planes brindan cobertura de la Parte A y la Parte B, pueden incluir cobertura para medicamentos recetados (Parte D) y ofrecen cobertura adicional, como programas de visión, audición, dentales o de salud y bienestar. Cada plan Medicare Advantage puede cobrar diferentes costos de bolsillo y tener diferentes reglas sobre cómo obtener los servicios, por ejemplo, si necesitas una derivación para consultar a un especialista o si tienes que acudir solo a médicos, centros o proveedores que pertenecen al plan.

Para obtener información general sobre Medicare e información actualizada sobre los planes de salud disponibles en tu área, llama al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Medicaid

Medicaid brinda seguro médico a personas mayores, no videntes o discapacitadas que cumplen con estándares específicos de ingresos y recursos financieros. Paga los servicios hospitalarios, las visitas al médico, los medicamentos recetados, la atención en un hogar de ancianos y otras necesidades de atención médica. Para solicitar Medicaid, comunícate con la oficina de la Junta de Servicios Sociales local de tu condado:

Seguro de atención a largo plazo

El seguro de atención a largo plazo es una póliza que pagas y que te brinda cierta cobertura para la atención médica prolongada en centros de vivienda asistida y hogares de ancianos. Medicare y la mayoría de las pólizas de seguro de Medigap no cubren la atención médica prolongada en instalaciones como centros de vivienda asistida o centros de enfermería especializada u hogares de ancianos. Algunas personas compran un seguro de atención a largo plazo para ayudar a complementar el costo de su atención. Las primas varían en costo mensual y el alcance de la cobertura puede depender del nivel de atención que elija el asegurado.

Información de seguro general

Una médica revisa los recursos de salud con un paciente
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